El Departament de Salut, dirigit per la consellera Olga Pané, ha sancionat l’Hospital Quirónsalud de Barcelona amb 6.000 euros de multa per haver incomplert diversos protocols durant l’embaràs d’una pacient, els quals han acabat convertint-se en una “infracció greu”. La investigació elaborada per la direcció general d’ordenació i regulació sanitària, signada la directora general Clara Pareja, a la qual ha tingut accés el TOT Barcelona, conclou que es va induir el part a la gestant, Judit S., sense informar-la prèviament ni sol·licitar-li el seu consentiment exprés, específic i per escrit, tal com estableix la llei d’autonomia del pacient. En aquest sentit, la investigació de Salut també indica que l’hospital barceloní no va informar la mare sobre els riscos que envoltaven les diverses intervencions que li van dur a terme.
Els fets es remunten al 3 de novembre de 2023, moment en què la Judit va acudir a la Quirón. A les dotze de la nit d’aquell dia va trencar aigües després de 39 setmanes de gestió, i amb un embaràs de baix risc. Una hora després ja van arribar les primeres contraccions uterines. Quan només faltaven cinc minuts per les sis de la matinada, la Judit va acudir a l’àrea d’urgències de la Quirón. Tal com relata la investigació elaborada per Salut, en el moment en què la van ingressar encara estava en fase latent. És a dir, la dilatació del coll uterí era d’un centímetre només. Dues hores després, a les vuit del matí, la van traslladar a la sala de parts. És aquí on apareixen els problemes: “Li van induir el
part sense informar-la, ni demanar el seu consentiment, ni deixar constància a la història clínica. La llevadora va iniciar la inducció del part sense tenir en compte el test de Bishop, segons el qual, si la maduració de coll uterí era inferior a 6 centímetres, s’havia d’indicar prostaglandines per la maduració del coll úter“, constata la investigació elaborada pel Departament de Salut.
Ni informació ni consentiment
En acudir a urgències, la mare sí que va signar un document de consentiment. Ara bé, la investigació conclou que aquest document era “genèric” i feia referència, només, a l’assistència al part. “El document l’obligava a prestar consentiment en bloc i per avançat per actuacions hipotètiques i extemporànies, deixant qualsevol decisió mèdica o quirúrgica en mans del tocòleg, qui s’havia de limitar a informar en el possible de les decisions que prengués“, argumenten des de la cartera de Salut. La víctima assegura que va demanar a la Quirón que li facilitessin el protocol de ruptura de membranes, però, segons assegura -i no desmenteixen des de Salut-, no li van facilitar. Per altra banda, des del Departament de Salut també han detectat altres actuacions que suposen un “greu incompliment” dels protocols de pràctica clínica i assistencial aplicables a l’atenció al part, com ara realitzar set tactes vaginals a la pacient en tan sols 7 hores i mitja, tot i que les guies recomanen realitzar-los màxim cada 4 hores per a evitar el risc de patir una infecció de la placenta i líquid amniòtic.
Des de l’administració catalana, en el marc de la investigació, van exigir als responsables de la Quirón que els facilitessin tota la informació relacionada amb el part de la Judit amb l’objectiu de treure les seves pròpies conclusions. En concret, van reclamar una còpia de l’historial clínic de la pacient, de l’autorització d’ingrés; el pla de naixement; l’exploració en el prepart; el curs clínic evolutiu; el registre del part; el registre cardiotocogràfic; la prescripció de medicaments i registre d’administració; el registre de constants; el d’exploracions complementàries; els consentiments informats i l’informe d’alta. No tots els protocols, però, es van complir.
Un historial clínic incomplert
El Departament de Salut afirma que en els diversos documents que els va facilitar el centre sanitari barceloní no consta ni recollit l’ingrés de la pacient, ni que tingués un pla de naixement ni si se li preguntés si en tenia, ni que se li demanessin quines eren les seves preferències per al part. En el document sobre el curs clínic d’infermeria es mostra que el més recomanable era començar administrant-li prostaglandines -que serveixen per estimular les contraccions-, però que se li va acabar administrant oxitocina, que és el que s’utilitza normalment induir el part. En aquesta línia, des de Salut apunten que “no consta” que se li indiqués que començaven a administrar-li oxitocina, ni que se li hagués demanat el consentiment per fer-ho. La investigació també ha permès detectar que en l’historial clínic de la Judit no es va registrar el partograma, el qual és un document amb informació essencial sobre el part i que és obligatori legalment que s’inclogui en la història clínica. Tampoc consta el pla de part de l’embarassada, que és exigible segons els protocols d’atenció al part.
Amb tot, doncs, la conclusió a la qual arriba el Departament de Salut és clara: “La falta continuada d’informació i la falta del consentiment informat a la gestant de manera prèvia a l’aplicació de procediments quirúrgics i de procediments que presenten riscos coneguts constituiria una vulneració continuada del principi d’autonomia, principi que forma part d’una atenció respectuosa amb la dignitat humana, i que és un dels drets bàsics de la prestació de l’assistència en el sistema sanitari català”, conclouen. L’hospital Quirón té fins a finals d’aquesta setmana per presentar les al·legacions pertinents al respecte. En cas que reconegui la seva responsabilitat en les infraccions que se li imputen, se li reduirà un 20% la sanció imposada, que és de 6.000 euros.
