Els hospitals barcelonins són pioners en moltes tècniques per millorar la vida dels pacients. De fet, aquesta setmana s’ha sabut que gràcies a un nou tractament contra el dolor crònic tres persones han renunciat a l’eutanàsia i volen continuar vivint. Però l’últim tractament innovador l’ha protagonitzat l’Hospital del Mar, que ha fet la primera transposició uterina de l’estat espanyol. Es tracta d’una maniobra arriscada que, en aquest cas, s’ha fet per preservar la fertilitat a una pacient diagnosticada de càncer de recte localment avançat.
L’operació permet que les dones amb tumors a la zona pelviana tinguin la possibilitat de ser mares un cop superada la malaltia, així com evitar una menopausa precoç perquè protegeix l’úter i els ovaris dels efectes de la radioteràpia. El procediment es pot considerar un autotrasplantament i consta de dues fases: primer es traslladen úter i ovaris a l’abdomen, per sobre del melic, i després, un cop superat el tractament, es retornen a la posició inicial.
Procediment pioner a l’estat, amb una vintena d’operacions arreu del món
Es tracta d’un procediment pioner a Catalunya i a l’estat, però té precedents arreu del món. En total s’han fet una vintena d’operacions, després de les quals algunes de les pacients han pogut ser mares. El primer nadó que va néixer gràcies a aquesta tècnica ho va fer al Brasil el 2022. En el cas de la pacient de l’Hospital del Mar, es tracta d’una dona de 36 anys que va ser intervinguda el novembre del 2023 per traslladar l’úter a l’abdomen i al juny per retornar-lo a la posició natural un cop superat el tractament oncològic. De fet, per tal de causar-li les menors molèsties possibles, es va fer coincidir amb la resecció del tumor de recte i utilitzant cirurgia robòtica. Segons les metges que l’han operat, la dona podrà ser mare quan vulgui a través de la fecundació in vitro i optant per una cesària en arribar a termini.
Una de les metgesses que ha participat en l’operació és Ester Miralpeix, adjunta del Servei d’Obstetrícia i Ginecologia. En declaracions a l’ACN, assenyala que el moment del diagnòstic de càncer és complicat si es vol tenir fills, sobretot en el cas de tumors colorectals, que provoquen un dany irreversible a l’úter i els ovaris. La transposició uterina, però, canvia les coses. La metgessa explica que està augmentant la incidència de casos de càncer de recte en dones joves i defineix aquesta tècnica com l’última esperança per poder ser mares després de superar el càncer.
Un protocol per decidir si les dones són aptes per aquesta tècnica
“Es tracta de canviar l’anatomia d’un òrgan de la pelvis, situant-lo en una altra ubicació. El deixem amb la vascularització necessària per garantir-ne la viabilitat i, una vegada completat el tractament oncològic, el retornem a la ubicació normal”, explica la doctora Gemma Mancebo, cap de secció del Servei d’Obstetrícia i Ginecologia. Per decidir si una dona és apta per aquest procediment intervenen professionals dels serveis d’Aparell Digestiu, Cirurgia General, Oncologia Mèdica i Oncologia Radioteràpica.
L’Hospital del Mar ha creat un protocol amb el paper fonamental de la infermera gestora de casos per tal de derivar les dones amb un tumor localitzat en aquesta zona i valorar si es podrien beneficiar de la tècnica. L’equip estudia l’extensió del tumor i es planteja la transposició uterina en cas que afecti la zona propera a l’úter i els ovaris. A les dones de 40 anys o menys, se’ls ofereix l’opció de protegir l’úter i els ovaris per mantenir la possibilitat d’un embaràs i a les que tenen entre 40 i 47 anys, la transposició només dels ovaris.
